Tuy nhiên, không có một trung tâm “tốt nhất” cho mọi trường hợp. Quyết định nên dựa trên chẩn đoán, tuổi người vợ, dự trữ buồng trứng, yếu tố nam khoa, chất lượng phòng lab, cách báo cáo kết quả và tính minh bạch của kế hoạch điều trị.

I. IVF là gì? Có khác “thụ tinh nhân tạo” không?

IVF (in vitro fertilisation) là thụ tinh trong ống nghiệm: trứng được lấy ra khỏi buồng trứng, kết hợp với tinh trùng trong phòng thí nghiệm để tạo phôi, sau đó phôi phù hợp được chuyển vào buồng tử cung. ICSI là kỹ thuật tiêm một tinh trùng vào bào tương noãn và thường được cân nhắc khi có yếu tố nam khoa hoặc theo đánh giá chuyên môn của bác sĩ và chuyên viên phôi học.

Trong giao tiếp thông thường, IVF đôi khi bị gọi chung là “thụ tinh nhân tạo”. Về chuyên môn, thụ tinh nhân tạo thường chỉ IUI - bơm tinh trùng vào buồng tử cung. IUI và IVF là hai kỹ thuật khác nhau về chỉ định, quy trình, chi phí và khả năng thành công.

II. Ai có thể được tư vấn IVF?

Bác sĩ có thể cân nhắc IVF sau khi đánh giá đầy đủ cả hai vợ chồng. Một số tình huống thường gặp gồm:

• Tắc hoặc tổn thương vòi trứng; lạc nội mạc tử cung; rối loạn phóng noãn khó kiểm soát.

• Giảm số lượng, khả năng di động hoặc hình thái tinh trùng; trường hợp cần lấy tinh trùng bằng thủ thuật.

• Dự trữ buồng trứng giảm, tuổi sinh sản cao hoặc thời gian hiếm muộn kéo dài.

• Đã điều trị bằng phương pháp đơn giản hơn nhưng chưa có thai.

• Nguy cơ bệnh di truyền cần được tư vấn xét nghiệm phôi theo chỉ định.

• Cần bảo tồn khả năng sinh sản trước một số điều trị có thể ảnh hưởng chức năng sinh sản.

Chỉ định cụ thể không nên dựa trên một xét nghiệm đơn lẻ. AMH, siêu âm đếm nang thứ cấp, tinh dịch đồ, tiền sử thai sản và bệnh lý nền cần được đọc trong cùng một bối cảnh lâm sàng.

III. Vì sao nhiều gia đình cân nhắc điều trị hiếm muộn tại Thái Lan?

• Di chuyển từ Việt Nam thuận tiện hơn so với nhiều điểm đến xa; có thể chủ động kế hoạch đi lại theo từng giai đoạn điều trị.

• Nhiều trung tâm có đội ngũ hỗ trợ bệnh nhân quốc tế và cung cấp các dịch vụ từ khám cặp đôi, IVF/ICSI đến lưu trữ noãn, tinh trùng hoặc phôi.

• Có các phòng lab phôi học và công nghệ theo dõi phôi; một số cơ sở cung cấp PGT-A, PGT-M khi có chỉ định phù hợp.

• Có thể trao đổi hồ sơ từ xa trước chuyến đi để bác sĩ dự kiến phác đồ, thời gian lưu trú và các xét nghiệm cần hoàn thiện.

Những thuận lợi trên không đồng nghĩa mọi kỹ thuật đều cần thiết cho mọi bệnh nhân. Mỗi can thiệp bổ sung phải có mục tiêu rõ ràng, bằng chứng phù hợp và được giải thích về giới hạn, rủi ro cũng như chi phí.

IV. Quy trình IVF tại Thái Lan thường diễn ra như thế nào?

V. Tỷ lệ thành công IVF cần được hiểu như thế nào?

“Tỷ lệ thành công” có thể được tính theo thai sinh hóa, thai lâm sàng, ca chuyển phôi, chu kỳ chọc hút noãn hoặc trẻ sinh sống. Vì mẫu số và điểm kết thúc khác nhau, hai con số trên hai website có thể không so sánh trực tiếp được. Chỉ số có ý nghĩa nhất với người bệnh thường là tỷ lệ trẻ sinh sống trên mỗi chu kỳ bắt đầu hoặc tỷ lệ trẻ sinh sống cộng dồn sau khi sử dụng toàn bộ phôi từ một lần chọc hút.

Tuổi tại thời điểm lấy noãn là một trong những yếu tố quan trọng nhất. Dữ liệu quốc gia của Cơ quan Phôi học và Thụ tinh người Anh (HFEA) cho thấy tỷ lệ sinh trên mỗi phôi chuyển khác nhau rõ theo tuổi. Đây là dữ liệu tham khảo ở Anh, không phải cam kết kết quả cho một bệnh nhân hoặc một trung tâm tại Thái Lan.

VI. SAFE Fertility Group: những thông tin nên kiểm tra trước khi đăng ký

SAFE Fertility Group được hình thành như thế nào?

Theo trang giới thiệu chính thức, SAFE Fertility Group được thành lập năm 2007 theo định hướng của TS.BS. Wiwat Quangkananurug - bác sĩ sản phụ khoa và chuyên gia điều trị hiếm muộn. SAFE phát triển theo mô hình trung tâm hỗ trợ sinh sản toàn diện, kết hợp bác sĩ, chuyên viên phôi học, kỹ thuật viên phòng xét nghiệm và bộ phận hỗ trợ bệnh nhân.

SAFE cho biết đội ngũ hiện có hơn 170 thành viên thuộc nhiều nhóm chuyên môn. Theo số liệu do chính đơn vị công bố, trong hơn 15 năm hoạt động, trung tâm đã hỗ trợ hơn 15.000 cặp vợ chồng hiếm muộn. Các số liệu này phản ánh quy mô hoạt động của cơ sở, không đồng nghĩa với khả năng thành công cho từng trường hợp cụ thể.

Các dịch vụ và công nghệ hỗ trợ sinh sản

SAFE công bố cung cấp khám đánh giá khả năng sinh sản cho cặp đôi; IUI; IVF/ICSI; chuyển phôi; đông lạnh noãn, tinh trùng và phôi; cùng các kỹ thuật hỗ trợ nam khoa như TESE/PESA, IMSI và MACS. Trung tâm cũng giới thiệu hệ thống theo dõi phôi EmbryoScope/EmbryoScope Plus và các dịch vụ xét nghiệm di truyền tiền làm tổ PGT-A, PGT-M theo chỉ định.

Việc có nhiều công nghệ không có nghĩa người bệnh cần sử dụng tất cả. Lựa chọn IVF hay ICSI, theo dõi phôi liên tục, xét nghiệm di truyền hoặc kỹ thuật chọn lọc tinh trùng cần dựa trên chẩn đoán, tiền sử điều trị, số lượng phôi dự kiến, lợi ích lâm sàng và tư vấn của bác sĩ.

Chứng nhận và kiểm soát chất lượng

Trên website chính thức, SAFE giới thiệu là trung tâm IVF đầu tiên tại Thái Lan được RTAC - hệ thống chứng nhận công nghệ hỗ trợ sinh sản của Australia và New Zealand - công nhận. Cơ sở đồng thời công bố các hệ thống hoặc chứng nhận chất lượng gồm UK NEQAS Reproductive Science, ISO 9001:2015, ISO 15189:2022 và ISO 15190:2020; đội ngũ có chuyên viên phôi học được ESHRE chứng nhận.

Khi đánh giá một trung tâm IVF, người bệnh vẫn nên kiểm tra phạm vi, đơn vị cấp và thời hạn hiệu lực của từng chứng nhận. Chứng nhận chất lượng phản ánh hệ thống quản lý hoặc tiêu chuẩn phòng xét nghiệm, nhưng không thay thế việc đánh giá chỉ định và tiên lượng cá nhân.

Quy mô IVF và PGT do SAFE công bố

SAFE công bố thực hiện hơn 1.700 chu kỳ IVF/ICSI và hơn 850 trường hợp PGT mỗi năm. Website cũng nêu “tỷ lệ thành công trên 75%”, nhưng không trình bày đầy đủ ngay tại phần giới thiệu về mẫu số, nhóm tuổi, nguồn noãn, loại chuyển phôi và điểm kết thúc của chỉ số. Vì vậy, con số này không nên được dùng riêng lẻ để so sánh trung tâm hoặc dự báo kết quả cho một bệnh nhân.

Trước khi quyết định, người bệnh nên yêu cầu dữ liệu cập nhật được phân nhóm theo tuổi tại thời điểm lấy noãn, noãn tự thân hay hiến tặng, chuyển phôi tươi hay đông lạnh và kết quả là thai lâm sàng hay trẻ sinh sống. Dữ liệu cũ giai đoạn 2018-2020 cũng không nên được xem là dự báo hiện tại nếu chưa được cơ sở xác nhận lại.

Kamakura Việt Nam hỗ trợ kết nối như thế nào?

Kamakura Việt Nam hỗ trợ tổng hợp hồ sơ y tế, chuyển thông tin để cơ sở đánh giá, đặt lịch, chuẩn bị kế hoạch đi lại và phiên dịch theo nhu cầu. Việc khám, chỉ định IVF, lựa chọn phác đồ, thực hiện thủ thuật, nuôi cấy phôi và theo dõi chuyên môn thuộc trách nhiệm của bác sĩ và cơ sở điều trị tiếp nhận.

VII. Chi phí IVF tại Thái Lan gồm những khoản nào?

Không nên chỉ so sánh một mức giá “trọn gói”. Tổng chi phí phụ thuộc vào phác đồ, liều thuốc, số lần siêu âm - xét nghiệm, thủ thuật chọc hút noãn, IVF hay ICSI, nuôi phôi, đông lạnh và lưu trữ, chuyển phôi, xét nghiệm di truyền khi có chỉ định, điều trị nam khoa, gây mê, thuốc sau chuyển phôi và số chu kỳ cần thực hiện. Ngoài chi phí y tế còn có vé máy bay, lưu trú, đi lại, phiên dịch và phát sinh khi lịch điều trị thay đổi.

Bảng dự toán nên ghi rõ khoản đã bao gồm, khoản tính riêng, thời hạn lưu trữ phôi/noãn, chính sách hoàn hoặc đổi lịch và chi phí nếu không có phôi để chuyển.

7 tiêu chí chọn trung tâm IVF tại Thái Lan

1. Giấy phép hoạt động và chứng nhận chất lượng còn hiệu lực; phạm vi dịch vụ phù hợp với ca bệnh.

2. Bác sĩ chuyên khoa và đội ngũ phôi học có kinh nghiệm với nhóm bệnh tương tự.

3. Phòng lab có quy trình kiểm soát chất lượng, nhận diện mẫu và truy xuất thông tin rõ ràng.

4. Kết quả được báo cáo bằng chỉ số có định nghĩa, thời gian và nhóm bệnh nhân cụ thể.

5. Giải thích minh bạch về lợi ích, giới hạn và bằng chứng của PGT hoặc các kỹ thuật bổ sung.

6. Dự toán chi phí chi tiết; có đầu mối hỗ trợ khi bệnh nhân trở về Việt Nam.

7. Kế hoạch an toàn, bao gồm nguy cơ quá kích buồng trứng, đa thai, biến chứng thủ thuật và xử trí cấp cứu.

Hồ sơ nên chuẩn bị trước khi hội chẩn

• Tóm tắt tiền sử hiếm muộn, thai kỳ, phẫu thuật và bệnh lý đang điều trị của cả hai vợ chồng.

• AMH, nội tiết sinh sản, siêu âm phụ khoa và đếm nang thứ cấp theo yêu cầu của bác sĩ.

• Tinh dịch đồ và các đánh giá nam khoa liên quan.

• Kết quả xét nghiệm nhiễm trùng, di truyền hoặc bệnh nền đã có.

• Hồ sơ các chu kỳ IUI/IVF trước: phác đồ, số noãn, tỷ lệ thụ tinh, ngày phôi, chất lượng phôi và kết quả chuyển phôi.

• Danh sách thuốc đang dùng, dị ứng và bản sao hộ chiếu phục vụ đặt lịch.

VIII. Câu hỏi thường gặp về IVF tại Thái Lan

- Đi IVF tại Thái Lan cần ở lại bao lâu?

Thời gian phụ thuộc giai đoạn thực hiện, phác đồ và việc theo dõi có thể phối hợp tại Việt Nam hay không. Người bệnh nên nhận lịch dự kiến bằng văn bản nhưng chuẩn bị phương án thay đổi theo đáp ứng buồng trứng hoặc tình trạng phôi.

- IVF có bảo đảm thành công ngay chu kỳ đầu không?

Không. Kết quả phụ thuộc nhiều yếu tố và có thể cần hơn một chu kỳ. Mọi con số cần được hiểu theo đúng mẫu số và nhóm bệnh nhân.

- Có nên làm PGT-A cho tất cả các trường hợp?

Không mặc định. Lợi ích của PGT-A phụ thuộc tuổi, tiền sử, số lượng phôi và mục tiêu điều trị. Cặp vợ chồng cần được tư vấn về khả năng không có phôi phù hợp để chuyển, sai số xét nghiệm và chi phí.

- Mang thai sau IVF có cần theo dõi đặc biệt?

Cần theo lịch của bác sĩ hỗ trợ sinh sản và bác sĩ sản khoa. Thai sau IVF vẫn có thể gặp thai ngoài tử cung, sẩy thai, đa thai hoặc các biến chứng sản khoa khác.

- Kamakura Việt Nam có trực tiếp điều trị IVF không?

Kamakura Việt Nam hỗ trợ hồ sơ, kết nối cơ sở, đặt lịch, phiên dịch và điều phối hành trình. Khám, chỉ định và điều trị được thực hiện bởi cơ sở y tế và bác sĩ tiếp nhận.

Kết luận

IVF tại Thái Lan có thể là một lựa chọn khi gia đình cần đánh giá chuyên sâu, phòng lab hỗ trợ sinh sản hoặc dịch vụ quốc tế thuận tiện. Giá trị của một kế hoạch IVF không nằm ở lời hứa “tỷ lệ cao”, mà ở chẩn đoán đúng, chỉ định phù hợp, phòng lab đáng tin cậy, dữ liệu minh bạch và khả năng theo dõi liên tục. Trước khi đặt lịch, hai vợ chồng nên chuẩn hóa hồ sơ và hội chẩn để hiểu rõ mục tiêu, khả năng, rủi ro, thời gian và tổng chi phí dự kiến.